Kerülje angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátló és angiotenzinreceptor-blokkoló (ARB) felírását olyan betegek számára, akiknél magas az érrendszeri események vagy a veseelégtelenség kockázata. A kombináció nem csökkenti a rossz eredményeket, és több káros, gyógyszerrel összefüggő eseményhez vezet, mint az ACE-gátló vagy az ARB önmagában történő alkalmazása.
Mikor érdemes együtt használni az ACEI-t és az ARB-t?
Az irodalomban az ACE-gátlókkal és ARB-kkel végzett kombinált terápia két javallata szerepel kiemelkedően: szívelégtelenség és CKD proteinuriával.
Miért adják néha együtt az ACE-gátlókat és az ARB-ket?
Adatszintézis: Az ACE-gátlók hiányos blokádot biztosítanak a renin-angiotenzin rendszerben, ami néha a vérnyomás szabályozásának elvesztéséhez vezet. Az ARB-k hozzáadása elméletileg tovább csökkentheti a vérnyomást.
Melyik a jobb ARB vagy ACE-gátló?
Az ARB-ket előnyben részesítik azoknál a betegeknél, akiknél az ACE-gátlókkal szembeni mellékhatások jelentkeznek. (SOR: A, metaanalízis alapján.) Az ARB-k kevésbé okoznak köhögést, mint az ACE-gátlók, és a betegek kisebb valószínűséggel hagyják abba az ARB-kezelést káros hatások miatt.
Ki ne szedjen ARB-t?
Kerülje az ARB-t, ha:
- Allergiás az ARB-kre vagy azok inaktív összetevőire.
- A vérben alacsony a nátriumszint.
- Súlyos pangásos szívelégtelensége van.
