3. Mi az a kockázatmegosztó gondozási modell? V: Ebben az ellátási modellben a fizetés nem a nyújtott szolgáltatások számától vagy intenzitásától függ, hanem a kockázat megoszlik a szolgáltató, a beteg és a biztosító között.
Ki viseli a kockázatot a fejjel használatában?
A fizetési rendszerek eltérőek attól függően, hogy a szolgáltatók és fizetők milyen mértékben viselik az egészségügyi költségek finanszírozásának kockázatát és felelősségét (1. ábra). Például a szolgáltatási díjas modellben a fizetőket nagyobb pénzügyi kockázat terheli, mint a szolgáltatókat. Fejjel használata esetén a szolgáltatók nagyobb kockázatot vállalnak, mint a fizetők.
Mik azok a nagybetűs szerződések?
A tőkealapú szerződés egészségügyi terv, amely lehetővé teszi minden egyes beteg után átalánydíj fizetését. Fővárosi szerződés alapján egy HMO vagy irányított ellátó szervezet fix összeget fizet tagjaiért az egészségügyi szolgáltatónak.
Mit jelent a teljes kockázatú nagybetű?
A teljes kockázatú felosztási megállapodások megosztott pénzügyi kockázatot jelentenek az összes résztvevő között, és a szolgáltatókat nem csak saját pénzügyi teljesítményük miatt teszik kockára, hanem más szolgáltatók teljesítménye tekintetében is. hálózat.
Hogyan érinti a fejadag a betegeket és a szolgáltatókat?
A tőkekifizetések előre meghatározott kifizetések az egészségügyi szolgáltatók számára, hogy havi tagonként (PMPM) szolgáltatásokat nyújtsanak. … Fejpénz-szerződés értelmében a szolgáltatók nem kaphatnak többet a megállapított díjnál az ellátásért, függetlenül attól, hogy a beteg ellátása meghaladta-e a fejpénz összegét, vagy más néven „sapkát”.
